통증 관리 — 약물적·비약물적 (Pain Management)
WHO 3단계 진통제 사다리
- 1단계: 비마약성 진통제 (아세트아미노펜, NSAIDs)
- 2단계: 약한 마약성 진통제 (코데인, 트라마돌) ± 비마약성
- 3단계: 강한 마약성 진통제 (모르핀, 펜타닐) ± 비마약성
마약성 진통제 간호
- 부작용: 호흡억제(가장 위험), 변비, 오심, 진정, 소양감
- 호흡수 12회/분 미만 시 투여 보류, 의사 보고
- 길항제: Naloxone(나록손) — 호흡억제 시 투여
- PCA(Patient-Controlled Analgesia): 환자 자가 조절, 잠금 시간 설정
비약물적 관리
- 냉·온요법, 이완요법, 마사지, 경피신경전기자극(TENS)
- 전환요법(음악, TV, 대화), 상상요법, 심호흡
- 인지행동요법: 통증에 대한 인식 변화
임상 추론 포인트
- 마약성 진통제 부작용과 간호(특히 호흡억제)
- WHO 사다리 단계별 약물 분류
- PCA 교육 내용(본인만 누르기, 통증 전 선제 사용)
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